SMARTPARENT.ID - Meminta pasien menggunakan kursi roda atau kruk untuk sepenuhnya menghentikan beban pada kaki yang terkena adalah metode pembongkaran yang paling efektif untuk menyembuhkan ulserasi kaki.
Gips kontak total (TCC) sulit dan memakan waktu untuk diterapkan tetapi secara signifikan mengurangi tekanan pada luka dan telah terbukti menyembuhkan antara 73 dan 100% dari semua luka yang diobati dengannya. Armstrong dkk.4 telah mencapai tingkat penyembuhan yang sama dengan "TCC instan", yang dibuat dengan membungkus alat bantu jalan gips yang dapat dilepas dengan lapisan perban kohesif atau plester Paris.
Penggunaan TCC yang tidak tepat dapat menyebabkan ulkus baru, dan TCC dikontraindikasikan pada luka yang dalam atau mengeluarkan cairan atau untuk digunakan pada pasien yang tidak patuh, buta, sangat gemuk, atau pasien dengan gangguan pembuluh darah yang parah.
Dokter sering kali lebih memilih alat bantu jalan gips yang dapat dilepas karena tidak memiliki beberapa kekurangan TCC. Kemampuan melepas merupakan keuntungan karena memungkinkan pemeriksaan luka harian, penggantian balutan, dan deteksi dini infeksi.
Baca Juga: Pengobatan Diabetes, Bagaimana Agar Bisa Sembuh?
Namun, kemampuan melepas juga merupakan kerugian terbesar karena penelitian telah menunjukkan bahwa pasien hanya memakainya sekitar 30% dari waktu mereka berjalan (biasanya ke dan dari kantor dokter).5
Sepatu pascaoperasi atau sepatu wedge juga digunakan dan harus cukup besar untuk menampung balutan tebal. Pembongkaran yang tepat tetap menjadi tantangan terbesar bagi dokter yang menangani ulkus kaki diabetik.
Pengendalian infeksi
Infeksi kaki diabetik yang mengancam anggota tubuh biasanya bersifat polimikroba. Patogen yang umum ditemui meliputi stafilokokus aureus yang resistan terhadap methicillin, streptokokus β-hemolitik, enterobacteriaceae, pseudomonas aeruginosa, dan enterokokus.
Bakteri anaerob, seperti bakteroid, peptococcus, dan peptostreptococcus, jarang menjadi satu-satunya patogen tetapi terlihat pada infeksi campuran dengan bakteri aerob. Antibiotik yang dipilih untuk mengobati infeksi yang parah atau yang mengancam anggota tubuh harus mencakup organisme gram positif dan gram negatif dan memberikan cakupan aerob dan anaerob. Pasien dengan luka tersebut harus dirawat di rumah sakit dan diobati dengan antibiotik intravena.
Infeksi ringan hingga sedang dengan selulitis lokal dapat diobati secara rawat jalan dengan antibiotik oral seperti sefalexin, amoksisilin dengan kalium klavulanat, moksifloksasin, atau klindamisin. Antibiotik harus dimulai setelah kultur awal diambil dan diganti sesuai kebutuhan.
Baca Juga: Masalah Kaki Diabetes, Bagaimana Dampak dan Penanganannya?
Ringkasan
