SMARTPARENT.ID - Penilaian vaskular penting untuk penyembuhan ulkus pada akhirnya dan penting dalam evaluasi ulkus diabetik. Penilaian vaskular meliputi pemeriksaan denyut pedal, dorsalis pedis pada punggung kaki, dan denyut tibialis posterior di belakang maleolus medial, serta waktu pengisian kapiler ke jari-jari.
Waktu pengisian kapiler dinilai dengan menekan jari kaki secukupnya hingga kulit memucat, lalu menghitung detik-detik hingga warna kulit kembali. Waktu pengisian kapiler > 5 detik dianggap lama.
Jika denyut pedal tidak teraba, pasien harus dikirim ke laboratorium vaskular noninvasif untuk penilaian lebih lanjut, yang mungkin mencakup pemeriksaan tekanan arteri ekstremitas bawah dengan Doppler dan perekaman bentuk gelombang volume denyut.
Indeks brakialis pergelangan kaki sering kali tidak membantu karena tekanan tinggi yang diakibatkan oleh arteri yang tidak dapat dikompresi. Namun, tekanan jari kaki sangat berguna dalam menentukan potensi penyembuhan ulkus. Selain itu, pengukuran oksigen transkutan sering kali berguna dalam menentukan apakah luka kaki dapat sembuh.
Baca Juga: Masalah Kaki Diabetes, Bagaimana Dampak dan Penanganannya?
Evaluasi ulkus harus mencakup dokumentasi lokasi, ukuran, bentuk, kedalaman, dasar, dan tepi luka. Sebuah probe baja tahan karat steril berguna dalam menilai keberadaan saluran sinus dan menentukan apakah luka menusuk tendon, sendi, atau tulang.
Sinar-X harus dilakukan pada semua luka yang dalam atau terinfeksi, tetapi pencitraan resonansi magnetik sering kali lebih berguna karena lebih sensitif dalam mendeteksi osteomielitis dan abses yang dalam.
Tanda-tanda infeksi, seperti adanya selulit, bau, atau drainase purulen, harus didokumentasikan, dan kultur aerobik dan anaerobik harus diperoleh dari setiap eksudat purulen. Membiakkan dasar luka yang kering atau bersih terbukti tidak berguna karena sebagian besar luka terkolonisasi, dan praktik ini menyebabkan pemberian antibiotik yang berlebihan.
Setelah semua temuan fisik dicatat, diagnosis banding harus ditetapkan. Seseorang tidak dapat berasumsi bahwa ulkus adalah ulkus kaki diabetik tanpa mempertimbangkan kemungkinan lain, seperti keganasan atau gangguan vaskulitis.
Perawatan
Perawatan ulkus kaki diabetik yang berhasil terdiri dari penanganan tiga masalah dasar ini: debridemen, pemindahan, dan pengendalian infeksi.
Baca Juga: Kontrasepsi Hanya untuk Pasangan yang Menikah, Begini Komentar Kemenkes